介護保険料減額・免除申請書

提出書類(様式)

記載要領

記載例を参考に必要事項を記入してください。
被保険者番号がわからない場合は空欄でも結構です。

内容

対象となる場合

次のいずれかに該当する方のうち、必要と認められるものに対し、介護保険料を減免します。

  1. 被保険者の世帯の生計を主として維持する方が、震災・風水害・火災その他これらに類する災害により、住宅・家財またはその他の財産について、著しい損害を受けた場合
  2. 被保険者の世帯の生計を主として維持する方が死亡したこと、心身に重大な障がいを受けたこと、または長期間入院したことにより、その方の収入が著しく減少した場合
  3. 被保険者の世帯の生計を主として維持する方の収入が、事業または業務の休廃止、事業における著しい損失、失業(自己都合退職は除く)等により、著しく減少した場合
  4. 被保険者の世帯の生計を主として維持する方の収入が、干ばつ・冷害・凍霜害等による農作物の不作・不漁、その他これに類する理由により著しく減少した場合

申請以降の納期から年度の最終納期の保険料が減免の対象となります。 ただし、納期前に納付された保険料は減免の対象になりません。

添付書類

  1. の場合 り災証明書
  2. の場合 身体障がい者手帳、精神障がい者保健福祉手帳、医師の診断書、医療費の領収書等
  3. の場合 雇用保険受給資格者証明書、税務署届出の廃業届、解雇通知等
  4. の場合 農地を耕作していることを証明する書類等 その他町長が必要と認める書類
この記事に関するお問い合わせ先
担当課:長寿介護課介護保険サービス係
電話:0744-34-2101
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