介護予防・日常生活支援総合事業（第1号事業）指定申請書類
令和元年10月サービス提供分から、介護職員等特定環境改善加算が始まるため、体制等状況一覧表を更新しています。
申請書類のチェックにつきましては、下記のチェックリストをご利用いただき、
申請書類提出時には申請書類にチェックリストも添付してください。
平成30年4月からの田原本町介護予防・日常生活支援総合事業指定申請書類一式 (Excelファイル: 12.5KB)
指定申請書類等
(様式第1号)指定（更新）申請書 (Wordファイル: 58.0KB)
記載例（指定（更新）申請書） (Wordファイル: 68.5KB)
(付表1) 記載事項 訪問型サービスA (Excelファイル: 21.7KB)
(付表2) 記載事項 通所型サービスA (Excelファイル: 22.6KB)
（付表2別紙）通所型サービスA事業者の指定に係る記載事項（2単位目以降） (Wordファイル: 66.0KB)
総合事業申請に係る誓約書 (Wordファイル: 30.7KB)
記載例（総合事業申請に係る誓約書） (Wordファイル: 38.1KB)
第1号事業費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 17.5KB)
変更関係等書類
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 23.8KB)
記載例（介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書） (Excelファイル: 28.8KB)
- この記事に関するお問い合わせ先
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担当課：長寿介護課介護保険係
電話：0744-34-2101