田原本町放課後子ども教室(後期)申込みフォーム

住所、氏名等の個人情報は参加者への連絡目的など、適切な対応を行うために利用します。

田原本町放課後子ども教室(後期)申込みフォームの表組みです。
参加者氏名

複数のお子様がいらっしゃる場合は、お手数ですが1名ずつお申し込みいただくようお願いいたします。 姓と名の間にスペースを入力してください。

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ふりがな

姓と名の間にスペースを入力してください。

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希望教室

陶芸教室のお申込みは次の設問で午前か午後を選択のうえお申込みください。 教室の日程が重なっているものがあります。 日程をご確認の上、お申し込み下さい。









陶芸教室

午前か午後かお選びください

確認事項2

書き方・野球・卓球教室をご希望の方は利き手を選択してください。



学校名

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学年

お子様の学年を選択してください。

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住所

田原本町からご記入ください。

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電話番号

お子様の体調不良時等の緊急連絡先としても使用させていただきますので、最もつながりやすい電話番号を入力してください。

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保護者氏名

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メールアドレス

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連絡方法

教室の日程変更等のお知らせがある場合の連絡方法を選択してください。

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写真撮影及び掲載について

活動の様子を撮影し、広報、HP等に掲載してもよろしいですか。

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連絡事項

その他連絡することがあればご記載ください。