様式第１号（第６条関係）

資源回収団体助成金交付団体登録申請書
年　　月　　日
田原本町長　殿
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　  田原本町　　　　　　　　　　
　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　（　　　）　　　　　　

　次のとおり資源の回収活動を行いますので、田原本町資源回収団体助成金交付要綱第６条第１項の規定により団体の登録を申請します。
回収資源	１　古新聞　２　雑誌類　３　ダンボール　４　紙パック
５　古布類　６　アルミ缶　７　食用油	
回収予定	年　　　　　回　　　　　１　　　　　　　日
毎月　　　　　回　　　　　２　第　　　　　曜日	
引渡予定業者	名称		
	住所		
	電話		
参加世帯数又は会員数	世帯	人	
備考